Critérios para o autismo no DSM-V

 A última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ,o chamado DSM-V, inclui algumas mudanças significativas para os critérios de diagnósticos para o autismo, agrupando várias doenças anteriormente separadas em um guarda-chuva. Se você ou seu filho estão no espectro do autismo ou você está no processo de ser diagnosticado, é importante entender essas mudanças no DSM-V, as razões para a nova definição e como as mudanças podem afetá-lo.

Novos Critérios Diagnósticos para Transtorno do Espectro do Autismo

 Quando um médico ou psicólogo diagnosticam alguém com autismo, ele ou ela compara o comportamento do indivíduo com os critérios estabelecidos no DSM. Se o comportamento se encaixa na descrição listados no texto, então o indivíduo pode ser diagnosticado com um Transtorno do Espectro do Autismo.

A nova revisão do DSM inclui uma definição diferente de TEA (ASD em inglês). Para ser diagnosticado com TEA, o indivíduo deve ter apresentado sintomas que comecem  na infância precocemente e  devem comprometer a capacidade do indivíduo em função da sua vida e do dia a dia.

Os déficits sociais e de comunicação

A fim de receber um diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo, uma pessoa deve ter os três seguintes déficits:

•   Problemas de interação social ou emocional alternativo - Isso pode incluir a dificuldade de estabelecer ou manter o vai e vem de conversas e interações, a incapacidade de iniciar uma interação e problemas com a atenção compartilhada ou partilha de emoções e interesses com os outros.

•  Graves problemas para manter relações - Isso pode envolver uma completa falta de interesse em outras pessoas, as dificuldades de jogar fingir e se engajar em atividades sociais apropriadas à idade e problemas de adaptação a diferentes expectativas sociais.

•   Problemas de comunicação não verbal - o que pode incluir o contato anormal dos olhos, postura, expressões faciais, tom de voz e gestos, bem como a incapacidade de entender esses sinais não verbais de outras pessoas.

Comportamentos repetitivos e restritiva

Além disso, o indivíduo deve apresentar pelo menos dois destes comportamentos:

•  Apego extremo a rotinas e padrões e resistência a mudanças nas rotinas
• Fala ou movimentos repetitivos
• Interesses intensos e restritiva

• Dificuldade em integrar informação sensorial ou forte procura ou evitar comportamentos de estímulos sensoriais

DSM-V Mudanças para desordens do espectro autista 

A última revisão do DSM foi lançado agora em maio de 2013, mas muitos profissionais já estão trabalhando fora das revisões propostas. Há algumas mudanças significativas para a definição de autismo.
Um Transtorno, ao invés de cinco...
Anteriormente, havia cinco transtornos do espectro do autismo, cada um dos quais tinha um diagnóstico único: Transtorno Autista ou autismo clássico, Transtorno de Asperger ,Transtorno Invasivo do Desenvolvimento - Sem Outra Especificação ( PDD-NOS ), Síndrome de Rett, Transtorno Desintegrativo da Infância.

Na última revisão do DSM, esses transtornos não existirão como diagnósticos distintos no espectro do autismo. Em vez disso, com exceção da síndrome de Rett, eles vão ser incluídos no diagnóstico de "Transtorno do Espectro do Autismo." Síndromede Rett vai se tornar uma entidade própria e deixará de ser parte do espectro do autismo.
De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria DSM-V Development Team , os padrões para o diagnóstico de transtornos do espectro do autismo mudaram por várias razões:

•  Embora seja possível distinguir claramente a diferença entre as pessoas com TEA’s e aqueles com o funcionamento neurotípico, é mais difícil de diagnosticar os subtipos válidos e consistente.

• Uma vez que todas as pessoas com transtornos do espectro autista exibem alguns dos comportamentos típicos, é melhor para redefinir o diagnóstico por gravidade do que ter um rótulo completamente separado.

•  Um único diagnóstico de TEA reflete melhor o atual pesquisa sobre a apresentação e patologia do autismo.

Alterações principais critérios diagnósticos

A versão anterior do DSM tinha três critérios principais para diagnóstico:

• Desafios de Linguagem
• Déficits sociais
• Comportamentos estereotipados ou repetitivos

O novo DSM terá apenas duas áreas principais: comunicação social e os déficits e os comportamentos fixos ou repetitivos

O DSM-V Development Team explica que é difícil separar os déficits de comunicação e os déficits sociais, uma vez que estas duas áreas se sobrepõem de forma significativa. A comunicação é frequentemente utilizado para fins sociais, e os déficits de comunicação podem afetar drasticamente o desempenho social.

Os atrasos de linguagem não faz parte do diagnóstico

Anteriormente, um atraso de linguagem foi um fator significativo no diagnóstico de autismo clássico. Além disso, os indivíduos com Transtorno de Asperger não poderiam ter um atraso de linguagem, a fim de receber esse diagnóstico.
A nova versão do DSM não inclui atraso de linguagem como um critério para o diagnóstico. Devidos atrasos de linguagem podem ocorrer por muitas razões e não foram consistentes em todo o espectro do autismo, a Equipe de Desenvolvimento DSM-V sentiu que eles não devem ser necessária para o diagnóstico.

Como essas mudanças podem afetar você

De acordo com   Autism Speaks ,existem algumas maneiras essas revisões poderiam afetá-lo:

•  A Associação Psiquiátrica Americana ainda não indicou que aqueles que já têm um diagnóstico de TEA será capaz de manter este diagnóstico. Isto significa que algumas pessoas podem precisar de ser reavaliado para ver se cumprem os novos critérios.

•   Aqueles com síndrome de Asperger, que deixará de ser um diagnóstico, pode querer continuar a usar este rótulo para se descrever. A comunidade Asperger é bem estabelecida, e mudando o nome pode ser inconveniente e incômodo. Não está claro se esta etiqueta continuará a ser usada informalmente.

•  Os requisitos rigorosos para os sintomas centrais do TEA pode resultarem menor número de pessoas diagnosticadas. Isto pode afetar especialmente o diagnóstico de crianças pequenas, que ainda não pode mostrar todos os sinais de autismo.

Se você tiver preocupações sobre se você ou seu filho pode perder o seu diagnóstico, contate o seu médico para obter mais informações. Apenas o seu médico conhece os sintomas específicos que afetam você ou seu filho.

Verdadeiramente um espectro

Embora a definição de autismo tenha mudado, as características principais da doença permanecem as mesmas. Uma vez que as pessoas com todos os níveis de autismo apresentam muitas das mesmas características, mas variam no grau ao qual eles exibem eles, os novos critérios DSM-V pode refletir melhor que o autismo é um espectro de, ao invés de um grupo de doenças distintas.

Plenário aprova Plano de Proteção à Pessoa Autista

Deputados que fizeram a diferença, ontem - o nosso muito obrigada!

Rosinha da Adefal

Fabio Trad

Carmem Zanotto

Texto de Rita Maura Boarin

Plenário aprova Plano de Proteção à Pessoa Autista

O Plenário aprovou, nesta terça-feira o Projeto de Lei 1631/11, que cria a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista. Como a matéria foi aprovada com emendas da Comissão de Seguridade Social e Família, a matéria retorna ao Senado para nova votação.

O texto equipara os autistas, para todos os efeitos

legais, às pessoas com deficiência, permitindo acesso a tratamento especializado na rede pública.
Durante a votação em Plenário, a deputada Rosinha da Adefal (PTdoB-AL) recomendou a aprovação do projeto em nome da Comissão de Constituição e Justiça e de Cidadania.
Entre as diretrizes da política nacional estão:

a garantia de inserção social dos autistas;
o estímulo à entrada no mercado de trabalho, desde que respeitadas as limitações da síndrome;
o acesso a atendimento multiprofissional e a medicamentos;
o direito a acompanhante em escolas de ensino regular e
a proteção previdenciária.
O projeto prevê ainda a inclusão dos estudantes autistas nas classes comuns de ensino regular e o atendimento educacional especializado gratuito quando não for possível a inserção em classes comuns.

Recusa de matrícula

Uma das emendas da relatora na Comissão de Seguridade Social, deputada Mara Gabrilli (PSDB-SP), cria sanção administrativa expressa para o gestor escolar ou autoridade competente, em escola regular, que recusar a matrícula da pessoa com transtorno do espectro autista.

Segundo a deputada, a emenda pretende evitar o excesso de arbitrariedade dos gestores escolares no cumprimento dos objetivos da política. “A educação especial fora da rede regular pode ser o mais indicado para casos muito específicos de autismo severo, mas isso não pode ser usado pelos gestores como desculpa para recusar matrículas”, argumentou.

A emenda aprovada sujeita o infrator a multa de 3 a 20 salários mínimos. Em caso de reincidência, será instaurado processo administrativo que poderá resultar na perda do cargo, assegurada a ampla defesa.

O texto, no entanto, ressalva os casos em que, comprovadamente, e somente em função de especificidades do próprio aluno, a inclusão na rede regular de ensino for prejudicial a ele. “Essa previsão vale não apenas para educandos com autismo, mas também para pessoas com qualquer outro tipo de deficiência”, destacou a relatora.

Tratamento cruel

Outra emenda aprovada altera o Código Penal (Decreto-Lei 2.848/40) para tipificar a conduta daquele que aplicar qualquer forma de castigo corporal, ofensa psicológica, tratamento cruel ou degradante à criança ou ao adolescente com deficiência física, sensorial, intelectual ou mental, como forma de correção, disciplina, educação ou a qualquer outro pretexto. O crime será punível com detenção de seis meses a dois anos.

Se do fato resultar lesão corporal de natureza grave, a pena será transformada em reclusão de 2 a 4 anos. No caso de morte, a reclusão será de 4 a 12 anos.

Asilo

O projeto também determina que, nos casos de necessidade de internação médica em unidades especializadas, isso não poderá ocorrer em estabelecimentos com caráter de asilo, sem condições de oferecer assistência adequada.

Para facilitar os cuidados dos pais com parentes portadores de deficiência (cônjuge, filho ou dependente), o projeto retira do Estatuto do Servidor (Lei 8.112/90) a necessidade de compensação de horário especial concedido quando comprovada sua necessidade por junta médica oficial.

Íntegra da proposta:
PL-1631/2011

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Como descobrir se seu filho tem algum tipo de atraso?

Uma criança atrasada levará mais tempo que o habitual para atingir alguns dos marcos importantes de desenvolvimento (ver abaixo). É imprescindível, no entanto, eliminar a possibilidade de que seu filho tenha um problema fisiológico, como surdez ou cegueira parcial. Descubra se ele tem uma desordem de desenvolvimento severa, como o autismo, ou se está, simplesmente, se desenvolvendo a uma taxa abaixo da média. Peça ao médico a indicação de um psicólogo para avaliação. Seu filho pode precisar de ajuda terapêutica.

Indícios de atraso no desenvolvimento da criança

Existem vários indícios e sinais de que o bebê, ou a criança, está atrasado no desenvolvimento ou seja um deficiente. Embora o ritmo de desenvolvimento varie de uma criança para outra, os marcos de comportamento realmente existem, se seu filho não atingiu determinados estágios, ele pode ter uma desordem de aprendizagem ou de desenvolvimento.
Mãos do bebê
O bebê toma consciência de suas mãos com 8 semanas de idade, logo depois de começar a brincar com os pés. Entre 12 e 16 semanas, olhará fixamente para as mãos e agitará rapidamente os dedos, ele está descobrindo que pode controlar os movimentos das mãos. Olhar as mãos, em crianças atrasadas no desenvolvimento, pode tardar até 20 semanas.
O reflexo de agarramento
Colocando-se o dedo (ou qualquer objeto) na palma da mão de um bebê, ele fechará os dedos, agarrando com força e apertando. Esse reflexo geralmente dura seis semanas após o parto, mas persistirá por mais tempo se o bebê estiver atrasado no desenvolvimento.
Boca
Aos 6 meses de idade o bebê colocará tudo o que puder na boca. Esse comportamento se estenderá até um 1 ano de idade em uma criança normal e mais do que isso em uma criança atrasada.
Arremessar
Até os 16 meses, as crianças jogarão objetos fora do carrinho, um comportamento chamado “arremesso”. As crianças atrasadas no desenvolvimento continuarão a fazer isso por muito mais tempo.
Babar
A criança deve parar de choramingar e babar com 1 ano de idade. Crianças atrasadas no desenvolvimento podem continuar babando até a idade de 18 meses.

Como lidar com crianças com qualquer tipo de atraso?

O desenvolvimento intelectual é definido ao mesmo tempo pela natureza ( qualidades herdadas) e pela criação que a criança recebe (coisas como o ambiente físico e social, a alimentação). O QI da criança é determinado antes do parto, mas pode fluir através dos estímulos aos quais o bebê fica exposto após o nascimento.
Se seu filho não for encorajado a interagir com outras pessoas desde a mais tenra idade, e se não for estimulado a integrar seus sentidos com o mundo à sua volta, não alcançará o desenvolvimento total de suas potencialidades, ainda que elas sejam eventualmente um pouco limitadas.
Se suspeitar que seu bebê está ficando para trás, passe bastante tempo lendo em voz alta para ele, conversando, brincando, levando-o para passear, mostrando-lhe coisas e pessoas novas, encorajando-o a fazer brincadeiras criativas com seus brinquedos. Dê-lhe brinquedos educativos, livros e figuras muito coloridos.
As técnicas para modificação de comportamento podem ser úteis. Simplificando, isso significa recompensar seu filho com prêmios, afeição e muito carinho, ser paciente com os seus esforços, não importando o quão lentos eles possam ser.
Se o punir pela lentidão da qual não tem culpa, ele ficará desencorajado e perderá o incentivo para aprender.
Fonte: Crescer em família